Anmeldung

Die Teilnahmegebühr (ohne Abendessen) beträgt für alle Teilnehmer € 50.

Einschl. Abendessen beträgt die Teilnahmegebühr € 90.

Enthalten ist:

  • Teilnahme an Allergie im Fokus - Japanese - German Allergology
    Kempinki Hotel Gravenbruch, Frankfurt
  • Pausenverpflegung an allen Tagen

Hiermit melde ich mich zur oben genannten Veranstaltung an:

Anrede (Pflichtfeld)

Titel

Akademischer Grad

Name (Pflichtfeld)

Vorname (Pflichtfeld)

Adresse Institution

Institution (Pflichtfeld)

Abteilung

Straße (Pflichtfeld)

Hausnummer (Pflichtfeld)

PLZ (Pflichtfeld)

Ort (Pflichtfeld)

Bundesland/-staat (Pflichtfeld)

Land (Pflichtfeld)

Telefon (Pflichtfeld)

Telefax

Mobil

Email (Pflichtfeld)

Am gemeinsamen Abendessen nehme ich (Pflichtfeld)

teilnicht teil

Ich werde den Betrag auf das folgende Konto überweisen:

Deutsche Gesellschaft für Allergologie und klinische Immunologie,
zugunsten "AiF | DGAKI JSA"
Deutsche Bank 24 Paderborn: IBAN: DE15 4727 0024 0505 2212 00, BIC: DEUTDEDB472

Bitte haben Sie Verständnis, dass die Zahlung bis 15. November 2019 auf dem Konto gut geschrieben sein muss.

Ich habe die Datenschutzerklärung gelesen und willige in die Datenverarbeitung ein.

Reisestipendien bis zur Höhe von 300 € können bei der Geschäftsstelle der DGAKI beantragt werden. Bitte reichen Sie das Antragsformular unter info@dgaki.de ein. Die Vergabe erfolgt bei gleichwertigen Bewertungskritierien in der Reihenfolge des Eingangs der Bewerbung. Annahmeschluss ist der 15. Mai 2018.

Antrag auf ein Reisestipendium für Allergie im Fokus | Asthma am 01. und 02. Juni 2018 in Berlin